Denga - Sao Tome i Principe 26. maj 2022. Kratak pregled situacije Dana 13. maja 2022. Ministarstvo zdravlja (MoH) Sao Tomea i Principa obavijestilo je SZO o izbijanju denga groznice u Sao Tomeu i Principu.Od 15. aprila do 17. maja prijavljena su 103 slučaja denga groznice i nijedan smrtni slučaj.Ovo je prva prijavljena epidemija denga u zemlji.Opis slučajeva Od 15. aprila do 17. maja 2022. godine, 103 slučaja denga groznice, potvrđena brzim dijagnostičkim testom (RDT), i nijedan smrtni slučaj nije prijavljen iz pet zdravstvenih okruga u Sao Tomeu i Principu (slika 1).Većina slučajeva (90, 87%) prijavljena je iz zdravstvenog okruga Água Grande, zatim Mézochi (7,7%), Lobata (4,4%);Cantagalo (1,1%);i Autonomna regija Principe (1,1%) (slika 2).Najčešće zahvaćene starosne grupe bile su: 10-19 godina (5,9 slučajeva na 10 000), 30-39 godina (7,3 slučaja na 10 000), 40-49 godina (5,1 slučaj na 10 000) i 50-59 godina (6,1 slučajeva na 10 000).Najčešći klinički znaci bili su povišena temperatura (97, 94%), glavobolja (78, 76%) i mijalgija (64, 62%).
Slika 1. Potvrđeni slučajevi denga groznice u Sao Tomeu i Principu do datuma obavještavanja, od 15. aprila do 17. maja 2022.
Podskup od 30 uzoraka koje je potvrdio RDT poslat je u međunarodnu referentnu laboratoriju u Lisabonu, Portugal, koji su primljeni 29. aprila.Daljnjim laboratorijskim ispitivanjem potvrđeno je da su uzorci bili pozitivni na ranu akutnu infekciju denga groznice, te da je prevladavajući serotip bio denga virus serotip 3 (DENV-3).Preliminarni rezultati ukazuju na mogućnost prisutnosti drugih serotipova unutar serije uzoraka.
Upozorenje o izbijanju denga groznice prvobitno je pokrenuto kada je 11. aprila u bolnici u Sao Tomeu i Prinsipu prijavljen sumnjivi slučaj denga groznice.Ovaj slučaj, koji je pokazivao simptome koji upućuju na infekciju denga groznice, imao je povijest putovanja i kasnije mu je dijagnosticirano da je imao infekciju denga groznice u prošlosti.
Slika 2. Distribucija potvrđenih slučajeva denga u Sao Tomeu i Principu po distriktima, od 15. aprila do 17. maja 2022.
Epidemiologija bolesti
Denga je virusna infekcija koja se prenosi na ljude ubodom zaraženih komaraca.Denga se nalazi u tropskim i suptropskim klimama širom svijeta, uglavnom u urbanim i poluurbanim područjima.Primarni vektori koji prenose bolest su komarci Aedes aegypti i, u manjoj mjeri, Ae.albopictus.Virus odgovoran za izazivanje denga groznice naziva se virus denga groznice (DENV).Postoje četiri DENV serotipa i moguće je zaraziti se četiri puta.Mnoge DENV infekcije uzrokuju samo blagu bolest, a preko 80% slučajeva ne ispoljava simptome (asimptomatski).DENV može uzrokovati akutnu bolest nalik gripi.Povremeno se ovo razvije u potencijalno smrtonosnu komplikaciju, nazvanu teška denga.
Odgovor javnog zdravlja
Državne zdravstvene vlasti pokrenule su i poduzimaju sljedeće mjere kao odgovor na epidemiju:
Održavanje sedmičnih sastanaka između MZ i SZO radi razmatranja tehničkih aspekata epidemije
Razvio, potvrdio i distribuirao plan odgovora na denga groznicu
Provođenje multidisciplinarnih epidemioloških istraživanja i aktivno otkrivanje slučajeva u nekoliko zdravstvenih okruga
Sprovođenje entomoloških istraživanja za identifikaciju mjesta razmnožavanja i provođenje mjera zamagljivanja i smanjenja izvora na nekim pogođenim lokalitetima
Objavljivanje dnevnog biltena o bolesti i redovno dijeljenje sa WHO-om
Organiziranje raspoređivanja vanjskih stručnjaka za jačanje laboratorijskih kapaciteta u Sao Tome i Principe, kao i drugih potencijalnih stručnjaka kao što su upravljanje slučajevima, komunikacija o riziku, entomologija i kontrola vektora.
Procjena rizika SZO
Rizik se na nacionalnom nivou trenutno procjenjuje kao visok zbog (i) prisustva vektora komaraca Aedes aegypti i Aedes albopictus;(ii) povoljno okruženje za razmnožavanje komaraca nakon obilnih kiša i poplava od decembra 2021.;(iii) istovremene epidemije dijareje, malarije, COVID-19 među ostalim zdravstvenim izazovima;i (iv) smanjena funkcionalnost sanitarnih i vodoprivrednih sistema u zdravstvenim ustanovama zbog strukturalnih oštećenja nakon velikih poplava.Prijavljeni brojevi su vjerovatno podcijenjeni jer je veliki udio slučajeva denga groznice asimptomatski, a postoje ograničenja u kapacitetima za praćenje i dijagnosticiranje slučajeva.Kliničko liječenje teških slučajeva denga groznice također je izazov.Svijest zajednice u zemlji je niska, a aktivnosti komunikacije o riziku su nedovoljne.
Ukupni rizik na regionalnom i globalnom nivou ocjenjuje se kao nizak.Verovatnoća daljeg širenja iz Sao Tomea i Principa u druge zemlje je malo verovatna jer je ta zemlja ostrvo koje ne deli kopnene granice i zahtevalo bi prisustvo osetljivih vektora.
• Savjeti SZO
Otkrivanje slučajeva
Važno je da zdravstvene ustanove imaju pristup dijagnostičkim testovima za otkrivanje i/ili potvrđivanje slučajeva denga groznice.
Zdravstveni centri na spoljnim ostrvima Sao Tome i Princip treba da budu upoznati sa epidemijom i da im se obezbedi RDT za otkrivanje slučajeva.
Upravljanje vektorima Aktivnosti integrisanog upravljanja vektorima (IVM) treba da budu poboljšane kako bi se uklonila potencijalna mesta razmnožavanja, smanjila populacija vektora i minimizirala pojedinačna izloženost.Ovo bi trebalo uključiti strategije kontrole vektora i larvi i odraslih, kao što su upravljanje okolišem, smanjenje izvora i mjere kontrole kemikalija.
Mere kontrole vektora trebalo bi da se primenjuju u domaćinstvima, radnim mestima, školama i zdravstvenim ustanovama, između ostalog, kako bi se sprečio kontakt vektor-osoba.
Trebalo bi pokrenuti mjere smanjenja izvora koje podržava zajednica, kao i nadzor vektora.
Mere lične zaštite
Preporučljivo je koristiti zaštitnu odjeću koja minimizira izlaganje kože i primijeniti repelente koji se mogu nanijeti na izloženu kožu ili na odjeću.Upotreba repelenata mora biti strogo u skladu s uputama na etiketi.
Zavese za prozore i vrata, te mreže protiv komaraca (impregnirane ili ne insekticidom), mogu biti korisni za smanjenje kontakta vektora i osobe u zatvorenim prostorima tokom dana ili noći.
Putovanja i trgovina
SZO ne preporučuje nikakva ograničenja putovanja i trgovine u Sao Tome i Princip na osnovu trenutno dostupnih informacija.
Dodatne informacije
SZO denga i teška denga denge https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Afrički regionalni ured SZO, informativni list o denga groznici https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionalni ured Svjetske zdravstvene organizacije za Ameriku/Panamerička zdravstvena organizacija, alat za dijagnozu i njegu pacijenata sa sumnjom na arbovirusne bolesti https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Navodna referenca: Svjetska zdravstvena organizacija (26. maj 2022.).Vijesti o izbijanju bolesti;Denga u Sao Tomeu i Principu.Dostupno na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Vrijeme objave: 26.08.2022