Denga - Sao Tome i Principe 26. maj 2022. Pregled situacije Dana 13. maja 2022. godine, Ministarstvo zdravstva (MoH) Sao Tomea i Principea obavijestilo je SZO o izbijanju denge u Sao Tomeu i Principeu. Od 15. aprila do 17. maja prijavljena su 103 slučaja denge groznice i nijedan smrtni slučaj. Ovo je prva prijavljena epidemija denge u zemlji. Opis slučajeva Od 15. aprila do 17. maja 2022. godine, prijavljena su 103 slučaja denge groznice, potvrđena brzim dijagnostičkim testom (RDT), i nijedan smrtni slučaj nije zabilježen u pet zdravstvenih okruga u Sao Tomeu i Principeu (slika 1). Većina slučajeva (90,87%) prijavljena je iz zdravstvenog okruga Água Grande, a slijede Mézochi (7,7%), Lobata (4,4%); Cantagalo (1,1%); i Autonomna regija Principe (1,1%) (slika 2). Najčešće pogođene starosne grupe bile su: 10-19 godina (5,9 slučajeva na 10.000), 30-39 godina (7,3 slučaja na 10.000), 40-49 godina (5,1 slučaj na 10.000) i 50-59 godina (6,1 slučaj na 10.000). Najčešći klinički znaci bili su groznica (97,94%), glavobolja (78,76%) i mialgija (64,62%).
Slika 1. Potvrđeni slučajevi denga groznice u Sao Tomeu i Principu do datuma obavještavanja, od 15. aprila do 17. maja 2022.
Podskupina od 30 uzoraka potvrđenih RDT-om poslana je u međunarodnu referentnu laboratoriju u Lisabonu, Portugal, a primljena je 29. aprila. Daljnja laboratorijska testiranja potvrdila su da su uzorci pozitivni na ranu akutnu infekciju dengue groznicom i da je predominantni serotip bio serotip 3 virusa dengue (DENV-3). Preliminarni rezultati ukazuju na mogućnost prisutnosti drugih serotipova u seriji uzoraka.
Upozorenje na izbijanje denge prvobitno je izdato kada je 11. aprila u bolnici u Sao Tomeu i Prinsipeu prijavljen sumnjivi slučaj denge. Ovaj pacijent, koji se javio sa simptomima koji ukazuju na infekciju dengom, imao je historiju putovanja i kasnije mu je dijagnosticirana ranija infekcija dengom.
Slika 2. Raspodjela potvrđenih slučajeva denge u Sao Tomeu i Principeu po okruzima, od 15. aprila do 17. maja 2022.
Epidemiologija bolesti
Denga je virusna infekcija koja se prenosi na ljude ubodom zaraženih komaraca. Denga se nalazi u tropskim i suptropskim klimama širom svijeta, uglavnom u urbanim i poluurbanim područjima. Primarni vektori koji prenose bolest su komarci Aedes aegypti i, u manjoj mjeri, Ae. albopictus. Virus odgovoran za uzrokovanje denge naziva se virus denge (DENV). Postoje četiri serotipa DENV-a i moguće je zaraziti se četiri puta. Mnoge DENV infekcije uzrokuju samo blagu bolest, a preko 80% slučajeva ne pokazuje simptome (asimptomatski su). DENV može uzrokovati akutnu bolest sličnu gripi. Povremeno se ovo razvije u potencijalno smrtonosnu komplikaciju, koja se naziva teška denga.
Odgovor javnog zdravstva
Nacionalne zdravstvene vlasti su pokrenule i preduzimaju sljedeće mjere kao odgovor na izbijanje zaraze:
Održavanje sedmičnih sastanaka između Ministarstva zdravlja i SZO radi rasprave o tehničkim aspektima epidemije
Razvijen, validiran i distribuiran plan za odgovor na dengu
Provođenje multidisciplinarnih epidemioloških istraživanja i aktivno otkrivanje slučajeva u nekoliko zdravstvenih okruga
Provođenje entomoloških istraživanja radi identifikacije mjesta razmnožavanja i provođenje mjera zamagljivanja i smanjenja izvora na nekim pogođenim lokacijama
Objavljivanje dnevnog biltena o bolesti i redovno dijeljenje informacija sa SZO
Organiziranje raspoređivanja vanjskih stručnjaka radi jačanja laboratorijskih kapaciteta u São Toméu i Príncipeu, kao i drugih potencijalnih stručnjaka, kao što su za upravljanje slučajevima, komunikaciju rizika, entomologiju i kontrolu vektora.
Procjena rizika SZO
Rizik na nacionalnom nivou trenutno se procjenjuje kao visok zbog (i) prisustva vektora komaraca Aedes aegypti i Aedes albopictus; (ii) povoljnog okruženja za razmnožavanje komaraca nakon obilnih kiša i poplava od decembra 2021. godine; (iii) istovremenih izbijanja dijareje, malarije, COVID-19, između ostalih zdravstvenih izazova; i (iv) smanjene funkcionalnosti sanitarnih i sistema upravljanja vodom u zdravstvenim ustanovama zbog strukturnih oštećenja nakon obilnih poplava. Prijavljeni brojevi su vjerovatno potcijenjeni jer je veliki udio slučajeva denge asimptomatski, a postoje ograničenja u kapacitetu za provođenje nadzora i dijagnosticiranje slučajeva. Kliničko liječenje teških slučajeva denge također predstavlja izazov. Svijest zajednice u zemlji je niska, a aktivnosti komunikacije rizika su nedovoljne.
Ukupni rizik na regionalnom i globalnom nivou procjenjuje se kao nizak. Vjerovatnoća daljeg širenja iz Sao Tomea i Prinsipea u druge zemlje je malo vjerovatna jer je zemlja ostrvo koje nema zajedničke kopnene granice i bilo bi potrebno prisustvo osjetljivih vektora.
• Savjeti SZO
Detekcija slučajeva
Važno je da zdravstvene ustanove imaju pristup dijagnostičkim testovima za otkrivanje i/ili potvrđivanje slučajeva denge.
Zdravstveni centri na vanjskim otocima São Tomé i Príncipe trebali bi biti obaviješteni o izbijanju zaraze i trebali bi im biti osigurani RDT testovi za otkrivanje slučajeva.
Upravljanje vektorima Aktivnosti integriranog upravljanja vektorima (IVM) treba poboljšati kako bi se uklonila potencijalna mjesta za razmnožavanje, smanjile populacije vektora i minimizirala izloženost pojedinaca. To bi trebalo uključivati strategije kontrole i larvi i odraslih vektora, kao što su upravljanje okolišem, smanjenje izvora i mjere kontrole hemikalija.
Mjere kontrole vektora trebale bi se provoditi u domaćinstvima, na radnim mjestima, u školama i zdravstvenim ustanovama, između ostalog, kako bi se spriječio kontakt vektora i osobe.
Treba pokrenuti mjere za smanjenje izvora koje podržava zajednica, kao i nadzor vektora.
Lične zaštitne mjere
Preporučuje se korištenje zaštitne odjeće koja minimizira izloženost kože i nanošenje repelenti koji se mogu nanositi na izloženu kožu ili na odjeću. Upotreba repelenti mora biti u strogom skladu s uputama na etiketi.
Mreže za prozore i vrata, kao i mreže protiv komaraca (impregnirane insekticidom ili ne), mogu biti korisne za smanjenje kontakta vektora i osobe u zatvorenim prostorima tokom dana ili noći.
Putovanja i trgovina
SZO ne preporučuje nikakva ograničenja putovanja i trgovine sa Sao Tomeom i Prinsipeom na osnovu trenutno dostupnih informacija.
Dodatne informacije
Informativni list SZO o dengi i teškom obliku denge https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Regionalni ured SZO za Afriku, informativni list o dengi https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Regionalni ured SZO za Ameriku/Panamerička zdravstvena organizacija, Alat za dijagnozu i njegu pacijenata sa sumnjom na arbovirusne bolesti https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Citirana referenca: Svjetska zdravstvena organizacija (26. maj 2022.). Vijesti o izbijanju bolesti; Denga groznica u Sao Tomeu i Prinsipeu. Dostupno na: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Vrijeme objave: 26. avg. 2022.